Fracturas y traumatismos de columna en Miami
Las fracturas vertebrales pueden ocurrir después de una caída, un accidente automovilístico, una lesión deportiva u otro evento traumático. También pueden desarrollarse cuando la osteoporosis, el cáncer u otra afección médica debilita las vértebras. Algunas fracturas permanecen estables y sanan sin cirugía, mientras que otras pueden alterar la alineación de la columna o poner en riesgo la médula espinal y los nervios.
La Dr. Noor Maza evalúa las fracturas vertebrales cervicales, torácicas y lumbares, y desarrolla un plan de tratamiento individualizado basado en el patrón de la fractura, la estabilidad de la columna, el examen neurológico, la calidad ósea y la salud general del paciente.
¿Cuándo buscar una evaluación urgente?
Busque una evaluación de emergencia inmediata después de un traumatismo significativo en el cuello o la espalda, especialmente si hay dolor espinal intenso, debilidad, entumecimiento, dificultad para caminar, pérdida del control de los intestinos o la vejiga, o entumecimiento en la región de la ingle o el área perineal. Una persona con sospecha de lesión espinal no debe ser movida innecesariamente a menos que sea necesario para su seguridad inmediata.
Evaluación y tratamiento
La evaluación puede incluir radiografías, tomografías computarizadas (TC), resonancias magnéticas (RM) y un examen neurológico detallado. El tratamiento se individualiza según:
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La ubicación y el patrón de la fractura
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Si la lesión es estable o inestable
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La alineación de la columna vertebral y la integridad de los ligamentos
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La afectación de la médula espinal o de los nervios
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La densidad ósea y la salud ósea general
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Los síntomas, la salud y los objetivos funcionales del paciente
Siempre que sea posible, se utiliza atención no quirúrgica para las fracturas que pueden sanar de forma segura sin una operación. Cuando la cirugía es necesaria, el objetivo es proteger las estructuras neurológicas, restaurar la estabilidad y la alineación, aliviar la compresión y ayudar al paciente a regresar a sus actividades de forma segura.
Fracturas por compresión vertebral
Una fractura por compresión vertebral ocurre cuando una parte del cuerpo vertebral se debilita y se colapsa. Estas fracturas afectan con mayor frecuencia a la columna torácica o lumbar y suelen estar asociadas a la osteoporosis. Pueden producirse tras una caída o un movimiento aparentemente menor, aunque también pueden ser causadas por traumatismos, tumores u otras afecciones que debilitan el hueso.
Los síntomas pueden incluir dolor de espalda repentino, dolor que empeora al estar de pie o al moverse, pérdida de estatura y el desarrollo de una postura encorvada o redondeada. Algunas fracturas por compresión causan pocas molestias y se descubren de forma incidental en los estudios de imagen.
Las fracturas por compresión estables a menudo se pueden tratar sin cirugía mediante analgésicos, el uso temporal de un corsé ortopédico, la modificación de la actividad y un retorno gradual al movimiento. La evaluación y el tratamiento de la osteoporosis u otro trastorno óseo subyacente son esenciales para reducir el riesgo de sufrir fracturas adicionales.
Cuando el dolor intenso persiste a pesar del tratamiento adecuado, se puede considerar la aumentación vertebral, como la cifoplastia, en pacientes seleccionados. Las fracturas asociadas con compresión neurológica, deformidad progresiva o inestabilidad pueden requerir descompresión y estabilización quirúrgica.
Fracturas de columna cervical
Las fracturas de la columna cervical involucran una o más vértebras en el cuello. Ocurren con mayor frecuencia después de accidentes automovilísticos, caídas, accidentes de buceo o lesiones deportivas. En adultos mayores o personas con huesos debilitados, una fractura cervical grave puede ser el resultado de una caída relativamente menor.
La gravedad de una fractura cervical depende de su ubicación, desplazamiento, lesión de ligamentos, estabilidad de la columna y si la médula espinal o los nervios están afectados. Los síntomas pueden incluir dolor de cuello, rigidez, debilidad, entumecimiento, dificultad para caminar o pérdida de coordinación. Debido a que el movimiento de una fractura inestable puede empeorar una lesión neurológica, las fracturas cervicales sospechadas requieren una evaluación e inmovilización rápidas.
Las fracturas estables pueden tratarse con un collarín cervical rígido, restricciones de actividad y un seguimiento cercano mediante imágenes. Las fracturas inestables o desplazadas pueden requerir realineación quirúrgica, descompresión y estabilización con tornillos, placas, varillas o fusión. El objetivo es proteger la médula espinal, restaurar la alineación y proporcionar suficiente estabilidad para que la fractura sane.
Fracturas de columna torácica y lumbar
Las fracturas torácicas y lumbares afectan a las porciones media e inferior de la columna vertebral. Pueden ser resultado de caídas, colisiones de vehículos motorizados, lesiones deportivas, accidentes laborales o debilitamiento óseo. Estas lesiones varían desde fracturas por compresión estables hasta fracturas complejas que involucran múltiples porciones de la vértebra y los ligamentos de soporte.
Los pacientes pueden experimentar dolor de espalda localizado, espasmos musculares, dificultad para estar de pie o caminar, o dolor que empeora con el movimiento. Cuando el canal espinal o los nervios están involucrados, pueden ocurrir entumecimiento, debilidad, dolor irradiado o cambios en la función intestinal o vesical.
Las fracturas estables sin lesión neurológica pueden tratarse con control del dolor, uso temporal de corsé, modificación de actividades, fisioterapia e imágenes periódicas. Las fracturas inestables, la deformidad progresiva o las lesiones que afectan la médula espinal o los nervios pueden requerir descompresión, realineación y estabilización con instrumentación y fusión. Se pueden utilizar técnicas de fijación mínimamente invasivas cuando sea apropiado.
Fracturas vertebrales inestables y por estallido
Una fractura por estallido ocurre cuando un cuerpo vertebral es comprimido con suficiente fuerza como para romperse en múltiples fragmentos. A diferencia de una fractura por compresión simple, una fractura por estallido puede afectar la pared posterior del cuerpo vertebral y permitir que fragmentos óseos entren en el canal espinal. Estas lesiones suelen ser resultado de un traumatismo de alta energía, como una caída importante o un accidente automovilístico.
No todas las fracturas por estallido requieren cirugía. A veces, una fractura puede tratarse con un corsé y una observación estrecha cuando la alineación espinal es aceptable, los ligamentos de soporte permanecen intactos y no hay lesión neurológica. Las fracturas por estallido más graves pueden causar inestabilidad, deformidad progresiva o compresión de la médula espinal o los nervios.
El tratamiento quirúrgico puede incluir descompresión para aliviar la presión neurológica, corrección de la alineación espinal y estabilización con tornillos, varillas y fusión. El enfoque específico depende de la ubicación de la fractura, el grado de afectación del canal, la lesión de los ligamentos, el examen neurológico y la condición general del paciente.